Памятка населению о порядке проведения йодной профилактики
Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 19.10.2022 № 103/59 (далее — постановление № 103/59) утверждена Инструкция о порядке организации и проведения йодной профилактики в случае угрозы или возникновения радиационных аварий (далее — Инструкция). В приложении 3 к Инструкции содержится Памятка населению о порядке проведения йодной профилактики.
Инструкция определяет порядок организации и проведения йодной профилактики в случае угрозы или возникновения радиационных аварий при осуществлении деятельности по использованию атомной энергии. Для целей Инструкции под йодной профилактикой понимается йодное блокирование щитовидной железы путем введения лекарственного препарата стабильного йода (далее – препарат стабильного йода) для предотвращения или уменьшения поглощения радиоактивных изотопов йода щитовидной железой при угрозе или возникновении радиационной аварии, которая может привести (привела) к выбросу радиоактивного йода.
Определено, в частности, что основным препаратом стабильного йода для проведения йодной профилактики являются таблетки калия йодида. Дозировка и продолжительность приема препаратов стабильного йода определяются согласно приложению 1 к Инструкции. Резервным препаратом стабильного йода является 5% спиртовая настойка йода. Разовая доза 5% спиртовой настойки йода приведена в таблице 3 приложения 1 к Инструкции. Применение спиртовой настойки йода при невозможности применения калия йодида является исключительной мерой в связи с более высокой токсичностью атомарного йода, входящего в состав настойки йода, по сравнению с таблетированной формой калия йодида. Не допускается превышение указанной дозировки.
Мероприятия по йодной профилактике определяются заблаговременно и отражаются в планах защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера Республики Беларусь, республиканских органов госуправления, иных государственных организаций, подчиненных Правительству, исполнительных и распорядительных органов областей и г. Минска, районов (городов), планах предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций организаций и инструкциях по действиям в чрезвычайных ситуациях организаций. Планирование йодной профилактики осуществляется с учетом возможности возникновения радиационной аварии на ядерных установках и (или) пунктах хранения отработанного ядерного топлива (далее, если не установлено иное, – объекты), отнесенных к категориям аварийного планирования I, II и V согласно нормам и правилам по обеспечению ядерной и радиационной безопасности «Требования по категоризации аварийного планирования в случае ядерной и (или) радиологической аварийной ситуации», утвержденным постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 21.08.2017 № 38. Перечень объектов, на которых возможна угроза или возникновение радиационной аварии, определяется согласно приложению 2 к Инструкции.
Установлено, что планирование мероприятий по организации и проведению йодной профилактики для объектов, отнесенных к категориям аварийного планирования I, II и V, осуществляется с учетом установленных аварийными планами объектов зон (радиусов) аварийного планирования:
- зона предупредительных мер (ЗПМ) – для Белорусской атомной электростанции (АЭС) радиус – 3 км;
- зона планирования срочных защитных мер (ЗПСМ) – для Белорусской АЭС радиус – 15 км, для АЭС, расположенных на территории соседних государств, радиус – 30 км;
- радиус расширенного планирования (РРП) – для Белорусской АЭС, а также действующих АЭС, расположенных на территории соседних государств (Ровенская АЭС, Смоленская АЭС), – 100 км.
ПАМЯТКА
населению о порядке проведения йодной профилактики
Профилактика с помощью препаратов стабильного йода является одной из мер индивидуальной защиты населения в случае угрозы или возникновения радиационной аварии и имеет своей целью предотвращение облучения щитовидной железы, обусловленной поступлением радиоактивных изотопов йода в организм, и возможных радиологических последствий ее облучения.
Радиоактивные изотопы йода могут поступать в организм человека через органы дыхания, пищеварения, раневые и ожоговые поверхности и, независимо от пути поступления, избирательно накапливаются в щитовидной железе. В ранней фазе развития радиационной аварии (первые часы – первые сутки) основной путь поступления радиоактивных изотопов йода в организм человека – через органы дыхания. Проведение йодной профилактики в этих условиях является эффективной защитной мерой щитовидной железы.
При угрозе поступления радиоактивных изотопов йода через органы дыхания эффективен однократный прием йодида калия (защита обеспечивается в течение 1 суток) заблаговременно не ранее чем 1 сутки и не позднее 8 часов после выброса или прохождения облака. При угрозе повторного поступления радиоактивного йода допустим повторный прием защитного препарата (согласно таблице 2). В том числе эффективными мерами защиты от поступления йода через органы дыхания являются укрытия и эвакуация.
Для защиты щитовидной железы при угрозе поступления радиоактивных изотопов йода через органы пищеварения целесообразны другие меры защиты: запрещение употребления местных пищевых продуктов (включая молоко и листовые овощи) и питьевой воды из открытых источников питьевого водоснабжения (водоемы и незакрытые колодцы) до получения результатов радиационного контроля. В качестве основного средства йодной профилактики используются таблетки калия йодида.
В зависимости от возраста калия йодид необходимо принимать в соответствии с дозировками, указанными в таблице 1.
Таблица 1
Разовая доза препарата стабильного йода в зависимости от возрастной группы
№ п/п |
Возрастная группа | Доза калия йодида, мг | Фракция таблетки, содержащей 125 мг йода | Фракция таблетки, содержащей 40 мг йода | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
1 | Новорожденные до 1 месяца (для детей на искусственном вскармливании) | 15,625 | 1/8 | 1/2 | |
2 | Дети от 1 месяца до 3 лет | 31,25 | 1/4 | 1 | |
3 | Дети от 3 до 12 лет | 62,5 | 1/2 | 1,5 | |
4 | Взрослые и подростки старше 12 лет | 125 | 1 | 3 |
Таблица 2
Продолжительность приема препаратов стабильного йода*
№ п/п |
Группы населения, возраст | Путь поступления радиоактивного йода | Продолжительность приема | |
1 | 2 | 3 | 4 | |
1 | Дети до 1 года | Ингаляционный, пероральный | Однократно | |
2 | Дети от 1 года до 3 лет | Ингаляционный, пероральный | Однократно, допускается повторный прием (через 24 часа) | |
3 | Дети от 3 до 18 лет, взрослые (до 45 лет) | Ингаляционный | Однократно, допускается повторный прием (через 24 часа) до 5 дней | |
4 | Взрослые (старше 45 лет) | Ингаляционный | Однократно, допускается повторный прием (через 24 часа) | |
5 | Взрослые (старше 60 лет) | Ингаляционный | Однократно | |
6 | Беременные | Ингаляционный | Однократно | |
7 | Кормящие | Ингаляционный | Однократно |
* Необоснованный прием препаратов йода может принести больше вреда, чем пользы.
Противопоказаниями для приема препаратов йода являются: манифестный или субклинический гипертиреоз, обусловленный различными заболеваниями (токсическая аденома, узловой или диффузный токсический зоб), герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), гипокомплементемические васкулиты. Побочные реакции на прием препаратов йода чаще всего проявляются в виде преходящих гипер- или гипотиреоза, кожного зуда, металлического вкуса во рту, слюноотделения. Группы риска для развития таких реакций включают пациентов с ранее существовавшими нарушениями функции щитовидной железы и гиперчувствительностью к йоду.
Лицам, которым была проведена операция по тотальному удалению щитовидной железы, йодная профилактика не проводится.
Лицам, которые принимают препарат радиоактивного йода в связи с заболеваниями щитовидной железы, йодная профилактика проводится по индивидуальной рекомендации врача-эндокринолога (врача отделения ядерной медицины).
Таблица 3
Разовая доза резервного препарата стабильного йода в форме спиртовой настойки йода в зависимости от возрастной группы*
Возрастная группа | |||
Взрослые, включая беременных и кормящих женщин, и дети старше 14 лет | Дети от 5 до 14 лет | Дети до 5 лет | |
1 | 2 | 3 | 4 |
5% спиртовая настойка йода | 1 мл или 44 капли в 1/2 стакане молока или воды | 22 капли в 1/2 стакане молока или воды | Не рекомендуется |
* Применение спиртовой настойки йода при невозможности применения калия йодида является исключительной мерой в связи с более высокой токсичностью атомарного йода, входящего в состав настойки йода, по сравнению с таблетированной формой калия йодида. Не допускается превышение указанной дозировки.
Дозу 5% спиртовой настойки йода рекомендуется накапать в стакан молока или воды, допустим прием 2 раза в сутки по половине указанной дозы.
Постановление № 103/59 вступило в силу 4 декабря 2022 г.